Nom *
Cognoms *
Data de naixement *
Telèfon
Correu electrònic *
Entitat / Organització *
Nombre d'Assistents *
Ets soci o sòcia de l’ACGEP? * SíNo
Tens mobilitat reduïda o necessites que reservem un espai per a cadira de rodes? * SíNo
He llegit i accepto la Política de privacitat